تعداد صفحه: 10
نوع فایل: Word
فرمت فایل: docx
*** قابل ویـرایش
فهرست مطالب
مقدمه
پارگی رباط صلیبی قدامی (ACL)
علائم پارگی ACL شامل موارد زیر است:
تصمیمگیری برای انجام جراحی
جراحی بازسازی زانو
آسیب مینیسک
دلایل انجام جراحی تعویض مجدد مفصل هیپ و زانو عبارتند از:
فرآیند جراحی
ایجاد تونل استخوانی
کاشت استخوان
تصحیح شکل استخوان (استئوتومی):
تعویض مفصل
مقدمه
هنگامی که به آسیبهای ورزشی پرداخته میشود، شانه و زانو نواحی از بدن هستند که بیشترین احتمال آسیب را دارند. زانو یکی از پیچیدهترین مفاصل بدن است. از آنجا که در بیشتر ورزشها تنش زیادی بر مفصل زانو وارد میشود، زانو یکی از شایعترین قسمتهایی است که تحت آسیبهای ورزشی قرار میگیرد.
پارگی رباط صلیبی قدامی (ACL)
آسیبهای زانو اغلب شامل پارگی یکی از چهار رباط اصلی است که استخوانها را در محل مفصل زانو به یکدیگر متصل میکنند. شایعترین آسیب، پارگی رباط صلیبی قدامی (ACL) میباشد.
گاهی پارگی ACL به همراه پارگی یکی دیگر از چهار رباط اصلی زانو نظیر MCL یا رباط طرفی داخلی رخ میدهد به خصوص هنگامی که آسیب ناشی از برخورد باشد. صدمه به ACL معمولاً به دلیل تابیده شدن یا حرکت چرخش روی پاشنه رخ میدهد.
علائم پارگی ACL شامل موارد زیر است:
تصمیمگیری برای انجام جراحی
تصمیمگیری برای انجام جراحی زانو به میزان آسیب وارد بر ACL و اینکه این آسیب تا چه اندازه کیفیت زندگی فرد را تحت تأثیر قرار میدهد، وابسته است. اگر زانو پایدار است و فرد شیوه زندگی فعالی ندارد، ممکن است بتوان عمل جراحی ACL را انجام نداد. به هر حال در صورت تصمیم به جراحی باید توجه داشت که تأخیر در انجام جراحی میتواند منجر به آسیب بیشتر زانو شود.
جراحی بازسازی زانو
پارگی ACL نمیتواند با بخیه زدن محل آسیب دیده ترمیم شود بلکه بازسازی از طریق کاشت بافت جدید بر روی رباط انجام میگیرد. با برداشتن بخشی از رباط که پاره شده است، ACL سالم باقی مانده و محل آسیب با تاندونی نظیر همسترینگ یا کشکک جایگزین میشود.
تعداد کمی از افراد ممکن است بعد از بازسازی ACL هنوز درد و ناپایداری مفصل زانو را تجربه کنند. این افراد معمولاً حدود 6 ماه بعد از جراحی بهبود مییابند. با این وجود دوره بهبودی کامل برای بازگشت فرد به تمرینات ورزشی ممکن است به یک سال هم برسد.
تعداد صفحه: 13
نوع فایل: Word
فرمت فایل: docx
*** قابل ویـرایش
فهرست مطالب
آناتومی زانو
استخوانها :
رباطها :
تاندونها:
غضروفها:
بورسها :
مفصل زانو چگونه مفصلی است ؟
زانو درد چگونه دردی است ؟
چه کسانی به آن مبتلا می شوند ؟
اصولا چه دلیلی موجب پیدایش این بیماری می شوند ؟
چند توصیه برای پیشگیری از زانو درد
ورزش های مفید برای پیشگیری از زانو درد
تمرین ها با پای کشیده
تمرین های حرکتی برای خم کردن زانو
علل درد مزمن زانو
آرتروز:
تعریف
نشانه ها
درمان
بورسیت
تعریف
نشانه ها
ساییدگی زانو و علل آن
برخی ریز فاکتورها دردهای زانو را افزایش می دهند:
توصیه هایی برای کاهش دردهای زانو و مفاصل :
منابع :
آناتومی زانو
زانو مفصلی است که غیر از حرکت باز و بسته شدن دارای حرکات خفیف چرخش به داخل و خارج نیز می باشد در تشکیل و نگهداری مفصل زانو, استخوانها , رباطها و غضروف هایی شرکت دارند که به اختصار آین ساختارها و عملکرد آن ها را توضیح می دهیم.
استخوانها :
- سه استخوان در تشکیل مفصل زانو شرکت دارند.
- در بالا استخوان ران و در پائین استخوان درشت نی و در جلو استخوان کشکک در تشکیل مفصل زانو شرکت می کنند.
- استخوان نازک نی در تشکیل مفصل زانو شرکت ندارند اما درست در مجاورت بخش خارجی مفصل زانو قرار دارد.
رباطها :
- رباط ها باندهای فیبری هستند که دو استخوان را بهم ارتباط و متصل می کنند.
- زانو 4 رباط مهم دارد که این 4 رباط استخوان ران را به استخوان درشت نی محکم متصل می کنند و پایداری استاتیک مفصل زانو را تامین می کنند.
- رباطهای صلیبی قدامی و خلفی سبب پایداری مفصل زانو در حرکات به سمت جلو و عقب و ضربات در این جهات و نیز پایداری مفصل زانو در برابر حرکات چرخشی اعمال شده به زانو می شوند.
- رباطهای جانبی داخلی و خارجی که در طرفین زانو قرار دارند هم سبب پایداری مفصل زانو در برابر اعمال نیرو به سمت خارج و داخل زانو می شوند.
تاندونها:
تاندونها عضلات را به استخوان اتصال می دهند.
- تاندون عضله چهار سر رانی ( جلوی ران )- در پائین در جلوی مفصل زانو به استخوان کشکک اتصال می یابد و ادامه آن در پائین کشکک به استخوان درشت نی اتصال می یابد. عمل عضله چهار سر رانی باز کردن زانو می باشد.
غضروفها:
- به ساختمانهای غضروفی زانو منیسک می گوئیم که در بین دو استخوان درشت نی و ران قرار دارند و سبب افزایش سطح تماس در استخوان فوق و افزایش پایداری مفصل زانو می شوند.
بورسها :
- بورس یک کیسه کوچک حاوی مایع است که سبب تسهیل حرکات مفصلی می شوند.
- زانو سه بورس دارد که عبارتند از : بورس کشکک ( جلوی کشکک و زیر پوست ) و بورس زیر کشکک و بورس غازی (Anserine) که در سمت داخل زانو حدود 2 اینچ زیر مفصل زانو قرار دارد.
مفصل زانو چگونه مفصلی است ؟
هر جا که دو یا چند استخوان به هم می رسد مفصل تشکیل میشود و الزاما به این معنی نیست که حرکت داشته باشد ولی مفصل زانو جزء مفاصل متحرک است که از به هم رسیدن استخوان ران و استخوان درشت نی به وجود می آید و به وسیله رباط ها ( لیگامان ها ) به همدیگر مفصل میشوند .مفصل زانو مفصلی لولائی است که از کندیل های استخوان ران و درشت نی و سطح پشتی کشکک درست شده است . این مفصل دارای حرکات تا شدن ( فلکسیون ) باز شدن (اکستانسیون ) و به هنگام خم بودن زانو کمی هم حرکات پهلویی یا جانبی دارد .این مفصل بزرگترین مفصل بدن است که از اهمیت زیادی برخوردار است و به خاطر حرکات زیاد و تحمل وزن بدن در معرض آسیب دیدگی قرار دارد .مفصل زانو توسط یک کپسول مفصلی بزرگ و به کمک رباطها ، مینیسک ها و عضلات آن منطقه تقویت و محافظت می شود حال هر چه این عضلات قوی تر باشد احتمال آسیب دیدگی کمتر میشود که برای تقویت این عضلات در ادامه چندین تمرین آورده ایم .
غضروف های مفصلی از تماس مستقیم استخوان ها با هم جلو گیری می کند و در نتیجه مفصل از آسیب دیدگی محافظت می شود .
زانو درد چگونه دردی است ؟
چه کسانی به آن مبتلا می شوند ؟
اصولا چه دلیلی موجب پیدایش این بیماری می شوند ؟
باید گفت که علت اصلی بروز این بیماری به روشنی معلوم نیست گاهی بعد از وارد آمدن ضربه ای به زانو یا راه رفتن در فواصل طولانی خصوصا در سر پایینی ها مثل پایین آمدن از کوه یا در ورزش هایی که فشار زیادی به زانو وارد میکند مثل فوتبال ، بسکتبال ، اسکی و ...ظاهر می شود .در پیدایش این بیماری تغییرات بیوشیمیایی غضروف مفصل از جمله علل شناخته شده است که در نتیجه آن غضروف مفصل شفافیت خود را از دست می دهد و به رنگ زرد تیره در می آید در این حالت استخوان ها با یکدیگر در هنگام حرکت تماس مستقیم دارند و در اثر اصطکاک استخوان ها ، سطح مفصلی ، ریشه ریشه و ناهموار میشود و غضروف کشکک در بعضی نقاط به کلی از بین میرود و استخوان زیر آن نمایان میشود . در این حالت به علت تماس مستقیم استخوان ها درد زیادی در ناحیه زانو احساس می شود . علت های پزشکی دیگری از جمله کیست بیکر ، آرتریت روماتوئید یا استئو آرتریت ( آرتروز ) و .... نیز موجب زانو درد می شود .
چند توصیه برای پیشگیری از زانو درد
1- هیچگاه برای مدت طولانی در یک وضعیت ثابت نایستید و هر چند دقیقه یکبار وزن خود رااز یک پا به پای دیگر منتقل کنید.
2- زمانیکه مجبورید کاری را سرپا انجام دهید و یا مجبورید برای مدت طولانی یکجا بایستید مثل ایستادن در صف ، در آشپزخانه و یا در هنگام اطو کردن و ... پای خود را روی یک چهار پایه کوتاه قرار دهید و پس از چند دقیقه پای خود را عوض کنید این کار برای کمر شما نیز مفید است.
3- بهترین حالت برای استراحت زانو زاویه ۹۰ درجه است بنابراین بهتر است هنگام نشستن بر روی مبل بنشینید تا بر روی زمین نشسته و پا های خود را دراز کنید . نشستن دو زانو و چهارزانو نه تنها باعث استراحت زانو نمی شود بلکه برای زانو مضر هم هست .
4- حتی المقدور از توالت فرنگی استفاده کنید زیرا خم شدن کامل زانو بسیار زیان آور است .
5- قوی کردن عضلات همسترینگ ، چهارسر ران و دو قولو که مفصل زانو را در بر دارد نیز از زانو درد جلوگیری می کند.
تعداد صفحه: 54
نوع فایل: Word
فرمت فایل: docx
*** قابل ویـرایش
فهرست مطالب
مقدمه
آناتومی مفاصل زانو
مفصل تیبیوفمورال
مفصل پاتلوفمورال
شکل 1
شکل 2 - نمای مایل زانو از پشت
شکل 3- نمای نیمرخ زانو
شکل 4 - نمای زانو از پشت
شکل 5- زیر استخوان کشکک و پشت تاندون عضله چهارسر بافت چربی وجود دارد که در تصویر بالا به رنگ خاکستری نشان داده شده است
آناتومی مینیسک زانو
شکل 6
مهمترین وظایف منیسک عبارتند از
شکل 7
شکل 8- در تصویر بالا نواحی قرمز و سفید منیسک دیده میشود
شکل 9 - تصاویر بالا در حین آرتروسکوپی زانو تهیه شده است. گردی سفید در بالا غضروف کندیل ران و سفیدی پایین غضروف پلاتوی تیبیا است و در بین آن دو منیسک دیده میشود
شکل 10 - تصاویر بالا در حین آرتروسکوپی زانو تهیه شده اند. در تصویر سمت راست منیسک سالم دیده میشود که در زیر آن وسیله فلزی جراح قرار گرفته است و در تصویر سمت چپ
شکل 11 - تصویر بالا منیسک را نشان میدهد که در دو ناحیه آسیب دیده است
شکل 12
آناتومی غضروف زانو
شکل 13 - در تصویر بالا دیده میشود که سطح بالایی پلاتوی تیبیا و سطح پشتی کشکک و سطح زیرین و جلویی پایین استخوان ران از غضروف پوشیده شده است.
آناتومی رباط یا لیگامان ها زانو
رباط جانبی داخلی یا لیگامان کلترال مدیال
رباط جانبی خارجی یا لیگامان کلترال لترال
شکل 14- در داخل زانو هم دو رباط یا لیگامان دیگر قرار دارند که به آنها رباط های صلیبی یا متقاطع میگویند. این رباط ها عبارتند از
رباط متقاطع یا صلیبی جلویی یا قدامی
رباط متقاطع یا صلیبی پشتی یا خلفی
شکل 15 - در تصویر بالا دیده میشود که چهار رباط اصلی زانو مفصل را مهار میکنند
شکل 16 - تصویر بالا در حین آرتروسکوپی زانو تهیه شده و رباط های متقاطع زانو را نشان میدهد. در زیر PCL وسیله فلزی جراح قرار دارد.
آناتومی کپسول مفصلی زانو
شکل 17- در تصویر بالا کپسول مفصل زانو به رنگ فیروزه ای دیده میشود
شکل 18 - در تصویر بالا دیده میشود که کپسول مفصل زانو در قسمت جلو تا بالای جلوی استخوان ران امتداد یافته است
آناتومی بورس ها ی زانو
شکل 19
شکل 20
آناتومی عضلات زانو
شکل 21
شکل 22
شکل 23
شکل 24
شکل 25
آناتومی رگ ها و عصب ها زانو عصب ها
شکل 26 – تصاویر عسب زانو
رگ ها
.شکل 27 – تصاویر شریان های زانو
آسیب های زانو
شکل 28 – تصویر رباط و منیسک
آسیب ناشی از فشار
آسیب ناشی از پیچیدگی
کبودی عضلات زانو
کبودی کپسول مفصلی
التهاب کیسه زلالی اطراف زانو
علائم و تشخیص
آسیب رباط ها
نشانه ها
ارزیابی
درمان
کشیدگی و پارگی رباط های صلیبی
شکل 29
نشانه ها
درمان
پارگی های تاندونی
شکل 30 – تاندون ها ، کشک و استخوان زانو
نشانه ها
درمان
آسیب منیسک
شکل 31
علائم آسیبدیدگی منیسک
درمان موارد حاد
آسیب های ورزشی زانو
پارگی رباط صلیبی قدامی (ACL)
شکل 32
علائم پارگی ACL شامل موارد زیر است:
جراحی بازسازی زانو
شکل 33
شکل 35
شکل 36
فرآیند جراحی
ایجاد تونل استخوانی (Core Decompression):
شکل 37
کاشت استخوان:
تصحیح شکل استخوان (استئوتومی):
تعویض مفصل
منابع:
مقدمه
زانو مفصلیاست که سه استخوان ران، درشت نی و کشکک در ساختمان آن شرکت دارند.مفصل زانو به وسیله یک کپسول مفصلی، غشاء سینوویال(حاوی مایع سینوویال) و رباط ها احاطه می شود.مایع سینوویال باعث کاهش اصطکاک حرکت می گردد. و همچنین در تغذیه غضروف های مفصل نقش دارد. در مفصل زانو، انتهای استخوان ران با سر استخوان درشت نی (استخوان بزرگ تر ساق پا) کنار هم قرار می گیرند.دو برجستگی استخوانی در دو طرف انتهای استخوان ران وجود دارند که به آنها "کندیل" می گویند. این کندیلها روی سطح فوقانی استخوان درشت نی قرار می گیرند.این سطح را "کفه درشتنی" می گویند. این کفه به دو قسمت بیرونی و درونی تقسیم می شود. درشت نی در شیار خاصی میان دو کندیل استخوان ران، می لغزد.
استخوان کوچک تر ساق پا (نازک نی)، وارد مفصل زانو نمیشود. این استخوان، مفصل کوچکی را تشکیل می دهد که آن را به یک طرف درشت نی وصل می کند. این مفصل چندان حرکتی ندارد. غضروف مفصلی، مادهای است که انتهای استخوانها در هر مفصل را می پوشانند. این ماده در اغلب مفاصل بزرگ تر حدود ۲/۵سانتی متر ضخامت دارد. این ماده، سفید و درخشان است و قوامی لاستیکی دارد. غضروف مفصلی یک ماده لغزنده است که اجازه می دهد سطوح استخوانی بدون آسیب دیدن، روی هم بلغزند. کارکرد غضروف مفصلی این است که ضربات وارده را جذب و یک سطح کاملاً صاف ایجاد کند تا حرکت استخوانها آسان شود. تقریباً در هر نقطه ای از بدن که دو سطح استخوانی در مقابل هم حرکت می کنند، این غضروف مفصلی وجود دارد. در زانو غضروف مفصلی، انتهای استخوان ران، سر استخوان درشت نی و پشت استخوان کشکک را می پوشاند.
آناتومی مفاصل زانو
زانو بزرگترین مفصل بدن بوده و هم حرکات لولایی بصورت خم و باز شدن دارد و هم تا حدودی میتواند حرکات چرخشی حول محور طولی را انجام بدهد. مفصل زانو بیش از هر مفصل دیگری در بدن مستعد آسیب دیدن است و این به خاطر نیروهای زیادی است که این مفصل باید تحمل بکند. در حین راه رفتن نیرویی معادل 1.5 برابر وزن بدن به زانو وارد میشود. در حین بالا رفتن از پله 4-3 برابر و در حین چمباتمه زددن یا دو زانو نشستن این مقدار به 8 برابر وزن بدن افزایش میابد.
زانو از کنار هم قرار گرفتن سه استخوان درست شده است. قسمت پایینی استخوان ران در بالا و قسمت بالایی استخوان درشت نی (تیبیا Tibia) در پایین مهمترین استخوان های تشکیل دهنده زانو هستند. در قسمت جلوی پایینترین قسمت استخوان ران استخوانی به نام کشکک یا پاتلا Patella قرار گرفته است. در کنار استخوان درشت نی هم استخوان نازک نی ( فیبولا Fibula) قرار دارد. پس زانو در واقع دو مفصل است که عبارتند از
شکل 1
وقتی از مفصل زانو صحبت میشود معمولا مقصود مفصل تیبیوفمورال است مگر اینکه نام دیگری ذکر شود. البته مفصل تیبیوفیبولار بالایی Superior tibiofibular joint که از کنار هم قرار گرفتن سر بالایی استخوان فیبولا و استخوان تیبیا ( درشت نی) درست شده است هم در کنار مفاصل بالا است ولی کپسول مفصلی آن از مفاصل قبل جدا است. این مفصل حرکات کمی دارد.
انتهایی پایینی استخوان ران یا فمور Femur بزرگ و پهن شده و بصورت دو نیمکره درآمده که در کنار یکدیگر قرار گرفته اند و به هر کدام از آنها کندیل Condyle میگویند. پس انتهای پایینی یا تحتانی استخوان ران دو کندیل داخلی یا مدیال Medial condyle و خارجی یا لترال Lateral condyle دارد. انحنای کندیل ها در قسمت عقب کمتر از جلو است و این شکل خاص موجب میشود تا لیگامان های جانبی یا کلترال زانو در حالت فلکشن یا خم، کمی شل تر شده و اجازه دهند تا در این وضعیت ساق تا حدودی حول محور طولی خود چرخش داشته باشد.
شکل 2 - نمای مایل زانو از پشت
شکل 3- نمای نیمرخ زانو
این کندیل ها بر روی سطح بالایی استخوان درشت نی یا تیبیا قرار گرفته اند. بالای استخوان درشت نی بصورت حجیم و بزرگتری درآمده و در سطح بالایی آن یک سطح تقریبا صاف ایجاد شده که به آن صفحه یا پلاتوی تیبیا Tibial plateau میگویند. پلاتوی تیبیا شامل دو قسمت داخلی و خارجی است و در وسط آن دو برجستگی های خاری شکلی وجود دارند که به آنها برجستگی یا امی ننس های تیبیا Tibial eminence میگویند. دو امی ننس داخلی و خارجی در وسط پلاتوی تیبیا وجود دارد.
کندیل های استخوان ران بر روی دو سطح داخلی و خارجی پلاتوی تیبیا قرار میگیرند. بین دو کندیل داخلی و خارجی استخوان ران شیاری وجود دارد که استخوان کشکک بر روی این شیار قرار گرفته و میتواند بر روی شیار به سمت بالا و پایین حرکت کند. به این شیار، شیار پاتلوفمورال Patellofemoral groove میگویند.